推動健康介入和HTA評估以促成健康全面覆蓋 | 竹科管理局常見問答

2016年5月25日—臺灣的NIHTA擷取加拿大、英國及澳洲等HTA機構的寶貴經驗，節省了許多摸索與嘗試的過程，共有四個特色：第一是重視品質效率及客戶滿意度， ...

 推動健康介入和HTA評估以促成健康全面覆蓋 

醫藥科技評估組

2005年世界衛生大會（WHA）倡議會員國應成立健康基金，保障所有民眾都能享受所需的服務與照顧，並且不會因此而陷入財務困頓的窘境，此一目標簡稱健康全面覆蓋。

2007年WHA定義「醫療科技」（health technology）為：一切用於解決健康問題與提升生活品質的有系統組織、知識和技術，包括醫療設備、藥品、疫苗、醫療過程等。衛生單位在提供人們健康介入服務時，必須兼顧兩個重點，首先，健康服務必須是有效的，其次是在經濟上負擔的起。

為了兼顧療效與成本控制，幾個先進國家從1980年代就開始推動醫療科技評估（HTA），透過相對療效分析、成本效益分析、預算衝擊分析等方法，並考慮倫理/法律/社會層面的影響，協助政府衛生部門進行相關的決策制定。當前世界各國在HTA的推動上，以英國的NICE、加拿大的CADTH，與澳洲的PBAC為最常被提及的經驗模式，但是前述三個HTA機構，每年所需經費甚高，對於開發中國家而言，比較無力負擔。

臺灣在1995年開辦全民健保，目前99.9%的國人都享有全民健保的服務，具體落實了健康全面覆蓋的理想，而且醫療支出只佔GDP的6.6%。除了一般民眾外，臺灣的全民健保同時也涵蓋監獄受刑人，所提供的服務還包括了中醫、専科醫師及成人健檢等項目。

由於越來越多價格昂貴的新醫療科技問世，臺灣全民健保為提供新的新醫療科技、服務品質與避免財務浪費，自2007年開始針對健保給付項目進行醫療科技評估（Health Technology Assessment, HTA），協助新藥、特材、創新醫療服務及政策上的決策及給付。

臺灣HTA的發展，可以分成三個階段。首先，第一階段為1995年健保開辦以後至2007年，所有給付僅由專家學者組成委員會進行評議及決策。第二階段為2007年到2012年之間，則導入HTA於健保給付決策上；廠商向當時的健保局提出申請後，健保局會將廠商資送至隸屬於財團法人醫藥品查驗中心（Center ...